Mutuelle Santé

Votre projet

Nature du contrat souhaité :

SantéPrévoyance

Votre intermédiaire

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Vous nous consultez pour un besoin de souscrire à un contrat Cette étude des besoins nous permet de vérifier que notre offre correspond aux besoins et souhaits que vous avez exprimés.

Toutefois, elle ne constitue pas votre contrat d’assurance ni une demande d’adhésion.

SANTE / PREVOYANCE

Vous et les personnes que vous souhaitez assurer :

Vous

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Vos bénéficiaires

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Vos besoins :

En santé :

Quels sont vos besoins sur les 4 postes clés ci-dessous ?( Exprimé selon le force du besoin sur une échelle de 1 oin faible et 5 pour un besoin fort) à 5, 1 pour un besoin

HOSPITALISATION

12345

CONSULTATIONS

12345

DENTAIRE

12345

OPTIQUE

12345

Pour les honoraires médicaux, souhaitez-vous être couvert :

A hauteur du ticket modérateurAvec prise en charge des dépassements d’honoraires

En Prévoyance

En cas d’arrêt de travail, quel montant d’Indemnité Journalière souhaitez-vous ajouter à l’indemnité de votre régime obligatoire ? € ( le cumul de ces deux indemnités ne doit pas dépasser vos revenus )
Quel capital décès souhaitez-vous : €

Demandes Spécifiques

Veuillez prouver que vous êtes humain en sélectionnant l’avion.

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